Ikaslearean izena*
Ikaslearean abizenak*
Jaiotze data*
Gurasoen telefonoa*
Gurasoen emaila 1*
Gurasoen emaila 2
Udalerria
Ikaslea zer ikastetxetik datorren
Matrikula egin nahi den ikasturtea* —Please choose an option—Batxilergo 1Batxilergo 2
Hizkuntza* —Please choose an option—EuskerazGaztelaniaz
Pertsona kopurua* —Please choose an option—123